La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese sostenute per:
a) esami di laboratorio e accertamenti diagnostici effettuati presso il SSN per la parte di compartecipazione alla spesa pubblica (ticket)
b) accertamenti diagnostici strumentali eseguiti dal medico chirurgo anche durante la visita (es.: ecografie, ecocolordoppler, dermatoscopia, epiluminescienza, oct ecc.), effettuati presso studi medici, strutture sanitarie private o presso il SSN in regime di intramoenia
c) analisi di laboratorio, test diagnostici, accertamenti diagnostici diversi da quelli del punto b) e dell’articolo 2.2 (Alta diagnostica), effettuati presso studi medici, strutture sanitarie private o presso il SSN in regime di intramoenia

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese sostenute, in conseguenza di patologie o disfunzioni congenite o acquisite in ambito neuromuscoloscheletrico o dell’apparato respiratorio, per le seguenti terapie fisico riabilitative:
a) fisioterapia manuale e strumentale, riabilitazione/rieducazione funzionale effettuata presso il SSN o in regime di convenzione per la parte di compartecipazione alla spesa pubblica (ticket)
b) fisioterapia manuale e strumentale, riabilitazione/rieducazione funzionale effettuata esclusivamente da medico chirurgo, fisioterapista o presso centri medici e/o fisioterapici accreditati
c) riabilitazione/rieducazione funzionale (effettuata anche presso piscine pubbliche o private) per le sole forme di disabilità motoria permanente
d) cure idrotermali in convenzione con il SSN
e) cure idrotermali fuori convenzione con il SSN (spesa limitata all’importo del ticket)

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari minorenni rimborsando le spese sostenute, in conseguenza di patologie o disfunzioni congenite o acquisite in ambito neuromuscoloscheletrico o dell’apparato respiratorio, per le seguenti terapie fisico riabilitative:
a) le prestazioni previste dall’art. 3.1
b) ginnastica correttiva o rieducazione posturale su soggetti affetti da paramorfismo, effettuata da terapisti della riabilitazione, chinesiologi o laureati in Scienze Motorie, anche in palestre
c) fisioterapia respiratoria o terapie idrotermali

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese sostenute per trattamenti di riabilitazione per casi di deficit neuromotorio dipendenti direttamente da:
a) intervento chirurgico
b) effettuati esclusivamente da medico chirurgo, fisioterapista o presso centri medici e/o fisioterapici accreditati
c) entro 120 (centoventi) giorni dall’evento e per una durata massima di terapia di 60 (sessanta) giorni continuativi di calendario o di 30 sedute

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese sostenute per tutte le prestazioni effettuate dall’odontoiatra o medico dentista o igienista dentale, ivi comprese le visite specialistiche e gli interventi chirurgici, salvo quanto indicato nelle precisazioni del presente articolo.

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari minorenni rimborsando le spese sostenute per tutte le prestazioni ortodontiche (cure, visite, acquisti di apparecchi fissi e mobili) effettuate dall’odontoiatra e/o medico dentista.

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese sostenute per l’acquisto e la manutenzione del dispositivo bite.

La CMT rimborsa la spesa sostenuta per l’effettuazione di un’igiene orale effettuata da ciascun beneficiario nel corso dell’anno presso gli studi ed i centri odontoiatrici convenzionati.

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese sostenute per l’acquisto dei seguenti presidi per la correzione di miopia, ipermetropia, astigmatismo e presbiopia:
a) LENTI GRADUATE PER OCCHIALI
b) OCCHIALI ECONOMICI PREMONTATI PER PRESBIOPIA SEMPLICE
c) LENTI A CONTATTO (LAC) SEMESTRALI O DI DURATA SUPERIORE
d) LENTI A CONTATTO (LAC) DI DURATA INFERIORE A SEI MESI (GIORNALIERE, SETTIMANALI, MENSILI E TRIMESTRALI)

a) LENTI GRADUATE PER OCCHIALI

b) OCCHIALI PREMONTATI

c) LAC SEMESTRALI O DI DURATA SUPERIORE

d) LAC DI DURATA INFERIORE AI SEI MESI

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese sostenute per l’acquisto di lenti per occhiali da vista per la correzione di:
a) MIOPIA pari o superiore a 6 diottrie;
b) IPERMETROPIA pari o superiore a 4 diottrie;
c) ASTIGMATISMO pari o superiore a 3 diottrie;
d) PATOLOGIE PER CUI È NECESSARIO L’UTILIZZO DI LENTI PRISMATICHE

La Cassa interviene a sostegno dei beneficiari affetti da patologie oculari che richiedano l’acquisto dei seguenti sussidi ottici:
a) lenti per trapiantati di cornea
b) lenti a contatto RGP per cheratocono
c) lenti a contatto per patologie corneali che necessitano di bendaggio (ulcere e cheratiti bollose)
d) lenti a contatto prostetiche per patologie dell’iride

La CMT interviene a sostegno dei beneficiari rimborsando le spese sostenute per:
a) l’acquisto, il noleggio e la riparazione di ortesi o tutori ortopedici
b) l’acquisto o il noleggio di ausili ortopedici
c) il noleggio di materassi antidecupito
d) l’acquisto o il noleggio di apparecchi per magnetoterapia, qualora sia indispensabile l’utilizzo prolungato nel corso della giornata (almeno 4 ore al giorno)
e) l’acquisto o il noleggio di apparecchi a ventilazione positiva per sindrome da apnee notturne

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese sostenute per l’acquisto o la riparazione di protesi acustiche ed oculari, dedotte dagli eventuali contributi previsti dal SSN.

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese sostenute per l’acquisto di arti artificiali, dedotto l’eventuale contributo erogabile dal SSN

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese sostenute per la riparazione di arti artificiali, dedotto l’eventuale contributo erogato dal SSN

A fronte di un apposito contributo aziendale, per il solo 2025, la Cassa interviene a sostegno dei soci della BCC di Pontassieve e dei relativi familiari iscritti rimborsando le spese sostenute per farmaci.

La CMT interviene a sostegno dei beneficiari rimborsando le spese sostenute per visite medico-specialistiche ginecologiche nonché test genetici, esami ecografici, amniocentesi o villocentesi

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese di assistenza sanitaria sostenute per il parto naturale presso clinica o struttura sanitaria privata.

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari i rimborsando le spese sostenute per il parto cesareo presso ospedali, cliniche o strutture sanitarie private.
Tale rimborso comprende:
– spese per onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all’intervento, per diritti di sala operatoria e per attrezzatura e materiale d’intervento;
– spese per assistenza medica e infermieristica, cure, medicazioni, trattamenti, esami ed accertamenti diagnostici, sostenuti durante il periodo di degenza.

CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese sostenute in ospedali, cliniche o simili per le procedure di P.M.A.

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese sostenute per la crioconservazione di gameti, embrioni e cordone ombelicale.

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese sostenute in ospedali, cliniche o ambulatori medico-chirurgici per:
a) interventi chirurgici in regime di Day Surgery (ricovero diurno)
b) interventi chirurgici in regime ambulatoriale
c) biopsie
d) chirurgia refrattiva per miopia, ipermetropia e astigmatismo
e) iniezioni intravitreali
f) estrazione di denti totalmente inclusi e degli ottavi (denti del giudizio)

a) Interventi chirurgici in regime di Day Surgery

b) Interventi chirurgici in regime ambulatoriale

c) Biopsie

d) Chirurgia refrattiva

e) Iniezioni intravitreali

f) Estrazione dei denti del giudizio (ottavi) e dei denti totalmente inclusi

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese sostenute in ospedali, cliniche o simili per intervento chirurgico eseguito in regime di ricovero ordinario (compreso aborto terapeutico).
Tale rimborso comprende:
1. spese per onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all’intervento, per diritti di sala operatoria e per attrezzatura e materiale d’intervento
2. spese per assistenza medica e infermieristica, cure, medicazioni, trattamenti, esami ed accertamenti diagnostici, sostenuti durante il periodo di degenza o in regime di preospedalizzazione
3. spese per rette di degenza ed ogni altra spesa non sanitaria di competenza della struttura, nella misura di quanto previsto dall’articolo 9.2

La CMT interviene a sostegno dei beneficiari rimborsando le spese sostenute in ospedali, cliniche o simili per gli interventi chirurgici riportati nell’allegato A al presente Piano sanitario, nonché l’intervento di rialzo del seno mascellare, dedotto l’eventuale contributo rimborsabile dal SSN o da soggetti privati (assicurazioni)
Tale rimborso comprende:
1. spese per onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all’intervento, per diritti di sala operatoria e per attrezzatura e materiale d’intervento
2. spese per assistenza medica e infermieristica, cure, medicazioni, trattamenti, esami ed accertamenti diagnostici, sostenuti durante il periodo di degenza o in regime di preospedalizzazione
3. spese per rette di degenza ed ogni altra spesa non sanitaria di competenza della struttura, nella misura di quanto previsto dall’articolo 9.2

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari, nei casi di ricovero in istituto, clinica o simile, finalizzato ad un intervento chirurgico previsto dagli articoli 8.1 (limitatamente agli interventi in Day Surgery), 8.2 e 8.3 (ad esclusione del rialzo del seno mascellare) provvedendo ad anticipare parte delle spese prendendo a riferimento il preventivo dell’istituto medesimo. L’importo dell’anticipo erogato è dedotto dal rimborso complessivo spettante, in occasione del conguaglio finale
La CMT procede all’anticipo nei 15 (quindici) giorni antecedenti la data programmata dell’intervento. Qualora l’intervento per qualsiasi motivo non venisse effettuato, dovrà essere tempestivamente restituita la somma anticipata. Il Socio o i suoi aventi causa sono tenuti a produrre la documentazione di spesa definitiva entro 60 (sessanta) giorni dalla data dell’intervento, pena la decadenza dal diritto di liquidazione del saldo residuo e la restituzione della somma anticipata

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari erogando un contributo per ogni giorno trascorso in ospedali, cliniche del SSN in regime di day hospital, day surgery, day service, pre-ospedalizzazione e dimissione protetta (limitatamente, per quest’ultima, ai giorni di controllo e cura effettuati e debitamente certificati dal SSN)

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari erogando un contributo per ogni notte di ricovero in ospedali, cliniche del SSN in regime di ricovero o di osservazione breve intensiva

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese sostenute in regime di ricovero ordinario o day hospital in ospedali o cliniche, che non comporti intervento chirurgico
Tale rimborso comprende esclusivamente:
a) spese per assistenza medica e infermieristica, cure, medicazioni, trattamenti fisioterapici e rieducativi, esami ed accertamenti diagnostici, sostenute durante il periodo di degenza
b) spese per rette di degenza, nella misura di quanto previsto dagli articoli 9.1 o 9.2

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari che:
a) abbiano subito un trapianto di organi, nel caso in cui si rendesse necessaria la degenza post-operatoria in ambiente sterile diverso da quello ospedaliero
b) abbiano sostenuto sedute di radioterapia che rendano necessario un periodo di isolamento.

Il rimborso concerne le spese inerenti l’affitto di appartamenti o l’alloggio in strutture alberghiere

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese sostenute per:
a) il recupero o il trasferimento dell’ammalato, che si trovi lontano dal proprio domicilio, dal luogo di malattia o di successivo ricovero (ospedali o cliniche) al luogo di abituale dimora, avvenuto con mezzi di soccorso e/o di pronto intervento, per eventi occorsi su tutto il territorio nazionale, nonché per gli eventuali costi di viaggio sostenuti dall’accompagnatore al seguito
b) il recupero o il trasferimento dell’infortunato dal luogo di infortunio o di successivo ricovero al luogo di abituale dimora, avvenuto con mezzi di soccorso e/o di pronto intervento, per eventi occorsi su tutto il territorio nazionale, nonché per gli eventuali costi di viaggio sostenuti dall’accompagnatore per il recupero o trasferimento di cui sopra

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari rimborsando le spese sostenute per:
a) il recupero o il trasferimento dell’ammalato dal luogo di malattia o di successivo ricovero (ospedali o cliniche) al luogo di abituale dimora, avvenuto con mezzi di soccorso e/o di pronto intervento, per eventi occorsi al di fuori del territorio nazionale, nonché per gli eventuali costi di viaggio sostenuti dall’accompagnatore al seguito
b) il recupero o il trasferimento dell’infortunato dal luogo di infortunio o di successivo ricovero al luogo di abituale dimora, avvenuto con mezzi di soccorso e/o di pronto intervento, per eventi occorsi al di fuori del territorio nazionale, nonché per gli eventuali costi di viaggio sostenuti dall’accompagnatore per il recupero o trasferimento di
cui sopra

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari erogando un contributo per le spese sostenute dall’accompagnatore per ogni giorno di assistenza presso ospedali, cliniche o simili distanti oltre 75 Km dal luogo di residenza o effettivo domicilio, in caso di:
a) grande intervento chirurgico
b) intervento chirurgico e/o ricovero di minore di 18 anni
c) intervento chirurgico e/o ricovero dei destinatari delle prestazioni di cui all’articolo 12.1 del presente Piano sanitario

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari erogando un contributo per le spese di viaggio sostenute per l’effettuazione di visite di controllo, accertamenti o terapie in strutture pubbliche distanti oltre 75 Km dal luogo di residenza o effettivo domicilio, resesi necessarie da malattie rare o patologie croniche invalidanti certificate dal SSN o neoplastiche maligne debitamente accertate

La CMT interviene a sostegno dei propri beneficiari affetti da patologie che abbiano determinato uno stato invalidante con impossibilità alla deambulazione autonoma e/o con necessità di assistenza continuativa, nel rimborso delle spese sostenute per le seguenti prestazioni finalizzate al potenziamento delle abilità residue nonché alla promozione dell’autonomia dell’assistito:

1. terapie o prestazioni riabilitative (anche alternative o complementari purché validate scientificamente);
2. acquisto, noleggio e riparazione di protesi (ad eccezione dell’acquisto e riparazione di arti artificiali per cui è previsto il rimborso con gli articoli 6.2 e 6.3), ortesi e ausili tecnologici per la correzione o la compensazione di menomazioni o disabilità funzionali;
3. servizi di assistenza alla persona di rilevanza sanitaria forniti da cooperative sociali, enti riconosciuti, caregiver;
4. supporto psicologico;
5. rimborsi per modifiche strutturali dell’abitazione che migliorino l’autonomia della persona.

La CMT interviene a sostegno dei soggetti disabili di cui all’articolo 12.1, nel caso in cui i medesimi trascorrano periodi di degenza diurna (anche in forma di day hospital) in ospedali, cliniche, strutture sociosanitarie o simili accreditati presso il SSN erogando un contributo per ogni giorno di permanenza nella struttura.

La Cassa interviene a sostegno dei soci che abbiano aperto il sinistro ai sensi delle polizze di Copertura collettiva per stati di non autosufficienza contratte dalla Cassa, quando dallo Schema di accertamento previsto dalla polizza risulti uno stato di non autosufficienza permanente.

Il riconoscimento del contributo è subordinato alla conferma dello stato di non autosufficienza permanente da parte dei medici legali della Cassa e decorre dal mese successivo a quello in cui avviene la delibera del Consiglio di amministrazione e cessa alla data di decorrenza della prima liquidazione da parte della compagnia.

La CMT, ad integrazione della previsione contrattuale, interviene a sostegno dei soci e dei familiari (ad eccezione dei familiari riconosciuti in stato di LTC permanente dall’assicurazione prima dell’01/01/2025 per i quali è operativo esclusivamente l’articolo 12.5) per i quali sia stato riconosciuto lo stato di non autosufficienza permanente ai sensi delle polizze di Copertura collettiva per stati di non autosufficienza contratte dalla CMT.

L’assistenza prevede il rimborso delle spese sostenute per le seguenti prestazioni finalizzate al potenziamento delle abilità residue nonché alla promozione dell’autonomia dell’assistito:

1. terapie o prestazioni riabilitative (anche alternative o complementari purché validate scientificamente); 2. acquisto, noleggio e riparazione di protesi (ad eccezione dell’acquisto e riparazione di arti artificiali per cui è previsto il rimborso con gli articoli 6.2 e 6.3), ortesi e ausili tecnologici per la correzione o la compensazione di menomazioni o disabilità funzionali; 3. servizi di assistenza alla persona di rilevanza sanitaria forniti da cooperative sociali, enti riconosciuti, caregiver; 4. supporto psicologico; 5. rimborsi per modifiche strutturali dell’abitazione che migliorino l’autonomia della persona.

La CMT, ad integrazione della previsione contrattuale, interviene a sostegno dei soci e dei familiari per i quali sia stato riconosciuto prima dell’01/01/2025 lo stato di non autosufficienza permanente ai sensi della polizza di Copertura collettiva per stati di non autosufficienza contratta con Intesa Sanpaolo RBM Salute.

L’assistenza prevede un contributo mensile di 1.000 euro per un totale di 12.000 euro annui da corrispondere su richiesta del socio, del familiare o da chi ne ha la tutela compilando una domanda con allegata l’autocertificazione di esistenza in vita in carta libera.

La domanda deve essere inoltrata il mese successivo per il riconoscimento di quello precedente (ad esempio: per l’indennizzo del mese di gennaio bisogna inoltrare la domanda nel mese di febbraio, per quello di febbraio bisogna inoltrare la domanda nel mese di marzo …). I termini non sono perentori e in caso di ritardo potranno essere erogati più mesi in via posticipata (ad esempio: nel caso in cui non sia stata inoltrata la domanda per il mese di gennaio, sarà possibile inoltrare la domanda di gennaio e febbraio nel mese di marzo). Il limite ultimo per l’inoltro delle domande è il 31 gennaio dell’anno successivo a quello dell’indennizzo.